انفلونزا الأطفال: اسبابها ,اعراضها ,علاجها وطرق الوقاية منها

الأنفلونزا:

هي أحد أهم الإصابات الحادة لعدوى المنطقة التنفسية العليا, وتسبب فيروسات الأنفلونزا مجموعة كبيرة من الأمراض التنفسية التي تكون مسئولة عن اعتلالات ووفيات هامة في الأطفال, وفيروسات الأنفلونزا تسبب أوبئة epidemics (الأنواع إيه و بي من فيروسات الأنفلونزا influenza virus types A and B) وحالات متفرقة sporadic (النوع سي من فيروسات الأنفلونزا  influenza virus type C) عند البشر.

تولد المرض:

الأنفلوانزا هي عدوى تنفسية حادة تصيب الأنف و الحلق و أحيانا بالرئتين.

بعد انتقال العدوى للمنطقة التنفسية يلتصق الفيروس بالخلايا البطانية للقصبة الهوائية والشعب ويخترقها, ثم يحدث تنسخ للفيروس ينشأ عنه تدمير لخلايا العائل, ولا يحدث تواجد للفيروسات بالدم viremia ويخرج الفيروس مع الإفرازات التنفسية لمدة 5–10 أيام.

 تحدث الأنفلونزا كحالات متفرقة sporadic illness, أو وباء epidemic, أو جائحة pandemic, وهي تحدث بشكل وبائي كل عام وخاصة في أشهر فصل الشتاء.

 تسبب فيروسات الأنفلونزا جائحات عالمية بسبب الدرجة العالية لسريان العدوى وانتقالها وأيضا بسبب ظهور فيروس للأنفلونزا وظهور فيروس أنفلونزا له زيحان مستضدي كبير(خلط فيروسين أو أكثر لتكوين نمط فيروسي جديد يحمل خليط من مستضدات الفيروسين الأساسيين) في سكان ليس لديهم مناعة للفيروس الجديد.

انتشار المرض:

 يكون معدل العدوى بالأنفلونزا مرتفع في كل الأعمار, ويكون معدل العدوى والعزل بين الأطفال مرتفع جدا بين الأطفال.

 يكون معدل انتشار العدوى بين الأطفال الأصحاء هو 10-30% كل سنة.

الأعراض والعلامات:

 تحدث الأعراض والعلامات بعد التعرض للفيروس بفترة 2–3 أيام.

 حمي مرض تنفسي مع سعال وصداع وألم بالعضلات وشعور بالتعب وارتعاد لمدة 3–4 أيام مع أعراض قد تستمر لفترة ممتدة قد تصل إلى أسبوعين.

 تشمل الأعراض التنفسية ألم بالحلق, واحتقان بالأنف, ورشح, وسعال غير مصحوب ببلغم, وتضخم بالعقد اللمفية للعنق, والتهاب ملتحمة العين.

 التهاب الملتحمة, والرشح, وأعراض المنطقة المعدية المعوية تكون شائعة بين الرضع والأطفال الصغار أكثر من البالغين.

 قد تسبب الأنفلونزا عند الرضع الصغار صورة تشبه الإنتان sepsislike مع صدمة shock, ومن حين لآخر قد تسبب الأنفلونزا خانوق croup أو التهاب رئوي.

 تظهر أعراض مشابهة عند المخالطين بشكل مباشر وأفراد الأسرة.

 تسبب أنفلونزا إتش1إن1 مضاعفات عصبية مثل نوبات تشنج واعتلال بالمخ encephalopathy عند الأطفال.

 أشارت إحدى التقارير إلى أن نوبات التشنج, واعتلال المخ, والحالات الصرعية status epilepticus وجدت بصورة مشتركة بين بعض المرضي بفيروس إتش1أن1.

الأسباب:

 الأنفلونزا هي عدوى حادة يسببها 3 أنواع من الفيروسات (أيه, وبي, وسي A, B, C).

 النمطين إيه و بي يتسببا في حدوث أوبئة بينما يسبب النمط سي حدوث حالات فردية.

 يكون النوع إيه أكثر شيوعا.

 لأنفلونزا تكون معدية جدا.

 نتقل عدوى الانفلوانزا عن طريق استنشاق الطفل للقطرات الموجودة بالهواء بسبب سعال أو عطس الشخص

 تحدث العدوى عندما يستنشق الشخص القطرات التي فيها الفيروس المحمولة بالهواء (عند حدوث عطس أو سعال للشخص المصاب) أو ملامسة إفرازات الشخص المصاب (مثل أثناء التقبيل, أو مشاركة المناديل والأدوات الأخرى مثل الملاعق والشوك) كما قد يحدث انتقال للفيروس من خلال ملامسة الأسطح الملساء مثل مقابض الأبواب والتليفونات, وعدوى فيروسات الأنفلونزا من النمط إيه وبي تحدث عادة في الشتاء والربيع.

 الأشخاص الذين يتعرضون لخطر الإصابة هم كبار السن, والمرضى بأمراض تنفسية مزمنة, والأمراض المزمنة بالقلب, والفشل الكلوي المزمن, ومرضى السكر, وحالات كبت المناعة, والأشخاص الذين يعيشون في بيوت الرعاية.

 المتلازمة التنفسية الحادة الشديدة (سارس) (severe acute respiratory syndrome (SARS هي مرض رئوي معدي شديد ينتشر في العديد من الدول في آسيا, كما وجد حالات اشتباه في أوروبا واستراليا وكندا والولايات المتحدة, وتشمل الأعراض الرئيسية ارتفاع بالحرارة وسعال وضيق بالتنفس أو صعوبات أخرى بالتنفس.

الفحوص:

 عزل فيروسات الأنفلونزا وتحديد المستضدات الفيروسية في الإفرازات التنفسية (مثل مسحات الحلق, وغسلات الأنف والبلعوم nasopharyngeal washes, والبلغم) أثناء العدوى الفيروسية الحادة.

عمل مزرعة فيروسية خلال 3 أيام من بداية ظهور المرض.

يمكن الكشف عن فيروس إيه وفيروس بي بتقنيات التألق المناعي immunofluorescence, وتثبيط التراص الدموي.

لمستضدات الفيروسية بالإفرازات التنفسية يمكن تحديدها بالتألق المناعي.

تفاعل البوليميريز المتسلسل يستخدم لتحديد الحمض الريبي النووي.

الأشعة على الصدر قد تكون ضرورية لاستبعاد وجود التهاب رئوي.

 العلاج:

 مقدموا الرعاية يمكن أن يخففوا عن الطفل ويسكنوا الآلام والأوجاع.

 يمكن إعطاء مستحضر أسيتامينوفين acetaminophen لتسكين ارتفاع الحرارة والآلام والأوجاع.

 عدم إعطاء الأسبرين للمريض بالأنفلونزا تجنبا لحدوث متلازمة راي Reye syndrome.

 تستخدم أدوية السعال (كابتات السعال أو طاردات البلغم) كما قد يفيد استنشاق البخار steam inhalation.

 عند حدوث جفاف يمكن إعطاء سوائل بالفم أو الوريد.

 الغذاء:

 لا يوصى بغذاء محدد لمريض الأنفلونزا.

 نشاط المريض.

 يوصى بالراحة الكافية.

الوقاية:

 غسل اليدين بالماء والصابون.

 تجنب لمس العين أو الأنف قبل غسل اليدين.

 عدم استخدام أدوات الغير أثناء وجود تفشي.

 تطعيم المرضى المعرضين بدرجة عالية لخطر حدوث العدوى.

المضاعفات:

 التهاب رئوي فيروسي.

 التهاب رئوي ميكروبي بسبب عدوى ثانوية.

 خانوق croup.

 تفاقم المرض الرئوي المزمن.

 التهاب العضلات.

 التهاب عضلة القلب.

 متلازمة الصدمة السامة toxic shock syndrome.

 متلازمة جيلان باريه.

 متلازمة راي.

مصير المرض:

 تكون فرصة الشفاء جيدة.

 يعود النشاط الطبيعي للمريض مع التحرر من السعال عادة بعد أسبوع.